ก่อนหน้านี้ ครอบครัวคนผิวดำและชาวเอเชียเคยบอกกับบทวิจารณ์นอตติงแฮมว่าพวกเขามี "ความไม่ไว้วางใจอย่างลึกซึ้ง" ต่อบริการนี้Ms Ockenden ส่งจดหมายถึง Anthony May ผู้บริหารสูงสุดของทรัสต์ โดยอธิบายถึงความกังวลของเธอเกี่ยวกับวิธีที่ทรัสต์ปฏิบัติต่อผู้หญิงผิวดำและเอเชียในบริ การคลอด บุตร ซึ่งปัจจุบันคณะกรรมการคุณภาพการดูแล (Care Quality Commission - CQC) ประเมินว่าไม่เพียงพอจดหมายดังกล่าวเห็นโดยLocal Democracy Reporting Service (LDRS)ระบุว่าความไว้วางใจล้มเหลวในการสื่อสารอย่างเหมาะสมกับผู้หญิงผิวดำและเอเชีย และล้มเหลวในการชื่นชมความอ่อนไหวทางวัฒนธรรม